TAF EM PrEP 2025 เหมาะกับใคร หมอสรุปให้เข้าใจง่าย

TAF EM เป็นหนึ่งในยากลุ่ม PrEP ที่ถูกพูดถึงมากขึ้นในปี 2025 เพราะเป็นสูตรเจนเนอริกของ Descovy ที่พัฒนาเพื่อลดผลกระทบต่อไตและกระดูกเมื่อเทียบกับ Truvada ทำให้หลายคนที่ต้องการใช้ PrEP แบบกินทุกวันเริ่มหันมาให้ความสนใจ

อย่างไรก็ตาม TAF EM ไม่ได้เหมาะกับทุกคน โดยเฉพาะผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดแบบรับซึ่งยังไม่มีข้อมูลยืนยันประสิทธิภาพ การเลือกใช้ยาจึงควรอ้างอิงจากสุขภาพ ความเสี่ยง และคำแนะนำของแพทย์ เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ปลอดภัยและเหมาะสมที่สุดสำหรับแต่ละบุคคล

TAF EM คือยาอะไร ต่างจาก Descovy หรือ Truvada ยังไง?

TAF EM คือยาสูตรผสมระหว่าง Emtricitabine และ Tenofovir Alafenamide (FTC/TAF) ซึ่งอยู่ในกลุ่มยาต้านไวรัส ใช้สำหรับการป้องกันการติดเชื้อ HIV แบบ PrEP โดยรับประทานวันละ 1 เม็ดอย่างสม่ำเสมอ ยานี้มีคุณสมบัติใกล้เคียงกับ Descovy เพราะใช้ตัวยาเดียวกัน แต่ต่างจาก Truvada ซึ่งเป็นสูตร FTC/TDF

ความแตกต่างที่สำคัญ คือ TAF EM และ Descovy มีแนวโน้มกระทบต่อไตและกระดูกน้อยกว่า Truvada แต่ต้องมีการติดตามไขมันในเลือดและน้ำหนักตัว เนื่องจากงานวิจัยบางส่วนพบว่าค่าไขมันอาจสูงขึ้นเล็กน้อย ข้อจำกัดที่ต้องรู้คือ TAF EM ยังไม่ได้รับการอนุมัติสำหรับการป้องกัน HIV ผ่านเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอด แต่ใช้ได้ผลดีในกลุ่มชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย (MSM) และหญิงข้ามเพศ (TGW)

TAF EM ใช้ได้กับเพศหญิงไหม?

TAF EM ยังไม่ได้รับการอนุมัติสำหรับการป้องกัน HIV ในผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดแบบรับ (receptive vaginal sex) เนื่องจากยังไม่มีข้อมูลการศึกษาที่เพียงพอในกลุ่มนี้ จึงไม่แนะนำให้ใช้เป็นทางเลือกหลักสำหรับผู้หญิงซิสเจนเดอร์ที่มีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอด

อย่างไรก็ตาม TAF EM สามารถใช้ได้กับผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย (MSM) และหญิงข้ามเพศ (TGW) ที่มีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก โดยมีประสิทธิภาพในการป้องกัน HIV เทียบเท่ากับสูตร TDF/FTC หากรับประทานสม่ำเสมอทุกวัน ผู้หญิงที่ต้องการ PrEP ควรปรึกษาแพทย์เพื่อพิจารณาสูตรที่เหมาะสม เช่น TDF/FTC หรือ PrEP แบบฉีด (Cabotegravir)

TAF EM ปลอดภัยกว่า Truvada จริงไหม?

TAF EM และ Descovy มีแนวโน้มกระทบต่อการทำงานของไตและความหนาแน่นกระดูกน้อยกว่า Truvada เพราะตัวยา Tenofovir Alafenamide (TAF) ดูดซึมเข้าสู่เซลล์ได้ตรงจุดมากกว่า ทำให้ใช้ปริมาณยาน้อยและลดการสะสมในไตและกระดูก

อย่างไรก็ตาม การใช้ TAF EM อาจมีความสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของระดับไขมันในเลือดและน้ำหนักตัวเล็กน้อย ซึ่งต่างจาก Truvada ที่มีผลข้างเคียงนี้น้อยกว่า ดังนั้นการเลือกใช้ควรอิงกับสุขภาพโดยรวม ปัญหาด้านไต กระดูก หรือไขมัน และการปรึกษาแพทย์เป็นสิ่งสำคัญก่อนตัดสินใจเลือกสูตรยา

ใครเหมาะจะใช้ TAF EM? และใครไม่ควรใช้?

TAF EM เหมาะสำหรับผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย (MSM) และหญิงข้ามเพศ (TGW) ที่มีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก รวมถึงผู้ที่มีปัญหาสุขภาพไตเล็กน้อย (eGFR ≥30 mL/min) หรือผู้ที่กังวลเรื่องกระดูกบาง ซึ่งอาจไม่เหมาะกับการใช้สูตรที่มี Tenofovir Disoproxil Fumarate (TDF) เช่น Truvada

ในทางกลับกัน TAF EM ยังไม่แนะนำสำหรับผู้หญิงซิสเจนเดอร์ที่มีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดแบบรับ เพราะยังไม่มีข้อมูลการศึกษาเพียงพอ และไม่ควรใช้แบบสูตร 2-1-1 เนื่องจากยังไม่มีการยืนยันประสิทธิผล หากผู้ป่วยมีค่า eGFR <30 mL/min หรือมีข้อห้ามอื่น ๆ ควรพิจารณา PrEP ทางเลือก เช่น TDF/FTC หรือ Cabotegravir แบบฉีดตามคำแนะนำแพทย์

ประสิทธิภาพของ TAF EM ป้องกัน HIV ได้จริงแค่ไหน?

TAF EM มีประสิทธิภาพในการป้องกัน HIV เทียบเท่ากับสูตร TDF/FTC (Truvada) เมื่อรับประทานทุกวันอย่างสม่ำเสมอ โดยงานวิจัยระดับนานาชาติ เช่น DISCOVER study แสดงให้เห็นว่า TAF EM ให้การป้องกันที่มีประสิทธิผลสูงในกลุ่มชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย (MSM) และหญิงข้ามเพศ (TGW)

อย่างไรก็ตาม ประสิทธิภาพของ TAF EM ยังไม่มีข้อมูลที่เพียงพอสำหรับการป้องกันการติดเชื้อ HIV ผ่านเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดแบบรับ ดังนั้น ผู้หญิงซิสเจนเดอร์ที่ต้องการ PrEP ควรเลือกใช้สูตรที่ผ่านการรับรอง เช่น TDF/FTC หรือ PrEP แบบฉีด เพื่อให้การป้องกันมีประสิทธิภาพสูงสุดตามคำแนะนำแพทย์

TAF EM Daily ต้องกินยังไง ใช้สูตร 2-1-1 ได้ไหม?

TAF EM ต้องใช้แบบ Daily PrEP เท่านั้น คือรับประทานวันละ 1 เม็ดอย่างต่อเนื่องทุกวัน เพื่อให้ระดับยาคงที่ในร่างกายและป้องกันเชื้อ HIV ได้เต็มประสิทธิภาพ หากลืมรับประทาน ควรกินทันทีที่นึกได้ แต่ไม่ควรกินเกินวันละ 1 เม็ด

ในปัจจุบัน TAF EM ยังไม่แนะนำให้ใช้สูตร on-demand หรือ 2-1-1 เนื่องจากยังไม่มีข้อมูลยืนยันประสิทธิผล สูตร 2-1-1 ได้รับการศึกษาและรับรองเฉพาะกับ TDF/FTC เท่านั้น ดังนั้น ผู้ที่เลือกใช้ TAF EM ควรใช้ในรูปแบบ Daily อย่างเดียวเพื่อให้ได้ผลสูงสุด

ผลข้างเคียงของ TAF EM มีอะไรบ้าง?

TAF EM โดยทั่วไปถือว่าทนได้ดีและมีผลข้างเคียงไม่รุนแรงในผู้ใช้ส่วนใหญ่ อาการที่อาจพบได้ เช่น คลื่นไส้ ปวดศีรษะ หรืออาการอ่อนเพลียเล็กน้อย ซึ่งมักหายไปเองเมื่อร่างกายปรับตัวกับยา

ข้อดีของ TAF EM คือมีผลกระทบต่อการทำงานของไตและกระดูกน้อยกว่าสูตร TDF/FTC แต่ในบางรายอาจพบการเปลี่ยนแปลงของระดับไขมันในเลือดและน้ำหนักตัวเล็กน้อย แนะนำให้ตรวจสุขภาพและติดตามผลเลือดตามที่แพทย์กำหนด เพื่อให้การใช้ยาเป็นไปอย่างปลอดภัยที่สุด

TAF EM มีผลต่อ น้ำหนัก และ ไขมันในเลือด หรือไม่?

การใช้ TAF EM อาจสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของน้ำหนักและระดับไขมันในเลือดเล็กน้อย เมื่อเทียบกับผู้ใช้สูตร TDF/FTC งานวิจัยบางชิ้นพบว่าผู้ใช้ TAF EM มีแนวโน้มค่าคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์สูงขึ้น รวมถึงน้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้นในบางราย

แม้ผลกระทบนี้มักไม่รุนแรง แต่ควรได้รับการติดตามตรวจระดับไขมันและน้ำหนักเป็นระยะ โดยเฉพาะในผู้ที่มีประวัติโรคหัวใจ ความดันโลหิตสูง หรือมีภาวะเมตาบอลิกซินโดรม เพื่อให้การใช้ PrEP ปลอดภัยและเหมาะสมกับสุขภาพของแต่ละบุคคล

ต้องตรวจเลือดอะไรบ้างก่อนเริ่มและระหว่างใช้ TAF EM?

ก่อนเริ่มใช้ TAF EM ต้องตรวจเลือดยืนยันว่าไม่ติดเชื้อ HIV และตรวจการทำงานของไต รวมถึงการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี (HBV) เนื่องจากหากมี HBV การหยุดยาเองอาจกระตุ้นให้ไวรัสกำเริบได้

ระหว่างการใช้ TAF EM แนะนำให้ตรวจ HIV ทุก 3 เดือน พร้อมติดตามการทำงานของไต และตรวจระดับไขมันในเลือดเป็นระยะ โดยเฉพาะในผู้ที่มีความเสี่ยงโรคหัวใจหรือความผิดปกติด้านเมตาบอลิก เพื่อให้มั่นใจว่าการใช้ PrEP มีความปลอดภัยและเหมาะสมต่อสุขภาพในระยะยาว

TAF EM มีผลกับฮอร์โมนของหญิงข้ามเพศไหม?

การใช้ TAF EM ไม่มีผลต่อระดับฮอร์โมนของหญิงข้ามเพศ (TGW) อย่างมีนัยสำคัญ งานวิจัยที่ทำในประเทศไทยพบว่า การใช้ PrEP สูตรนี้ร่วมกับฮอร์โมนเพศหญิงไม่ได้ลดประสิทธิภาพของทั้งสองฝ่าย ไม่ว่าจะเป็นการป้องกัน HIV หรือการคงระดับฮอร์โมนในเลือด

ดังนั้น หญิงข้ามเพศที่ต้องการป้องกัน HIV สามารถใช้ TAF EM ควบคู่กับฮอร์โมนได้อย่างมั่นใจ แต่ควรติดตามสุขภาพกับแพทย์อย่างสม่ำเสมอ เพื่อปรับยาและตรวจเลือดตามความเหมาะสมของแต่ละบุคคล

ยาที่ไม่ควรกินร่วมกับ TAF EM มีอะไรบ้าง?

TAF EM อาจมีปฏิกิริยากับยาบางชนิดที่ทำให้ระดับยาในเลือดลดลงหรือลดประสิทธิภาพการป้องกัน HIV โดยเฉพาะยาที่เป็นตัวกระตุ้นเอนไซม์ P-gp เช่น rifampin, rifabutin, carbamazepine, phenytoin, phenobarbital ซึ่งควรหลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกัน

นอกจากนี้ ควรใช้ด้วยความระมัดระวังกับยาที่มีผลต่อไต เช่น ยาแก้อักเสบกลุ่ม NSAIDs ขนาดสูง หรือยาปฏิชีวนะบางชนิด การแจ้งแพทย์และเภสัชกรเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่ใช้อยู่ รวมถึงอาหารเสริมและสมุนไพร จะช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดปฏิกิริยาระหว่างยาได้อย่างปลอดภัย

TAF EM เทียบกับยี่ห้ออื่น (Tenof EM, Ricovir EM, Descovy) ต่างกันยังไง?

TAF EM มีตัวยาสูตรเดียวกับ Descovy (FTC/TAF) ต่างกันที่เป็นเวอร์ชันเจนเนอริก ทำให้ราคาย่อมเยากว่า ส่วน Tenof EM และ Ricovir EM เป็นสูตร TDF/FTC ซึ่งเป็นเจนเนอริกของ Truvada

จุดเด่นของ TAF EM และ Descovy คือผลกระทบต่อไตและกระดูกน้อยกว่า TDF/FTC แต่มีข้อสังเกตเรื่องน้ำหนักและไขมันที่อาจเพิ่มขึ้น ในทางกลับกัน TDF/FTC มีข้อมูลการใช้ที่กว้างกว่า รวมถึงสามารถใช้สูตร 2-1-1 ได้ในผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย ดังนั้นการเลือกใช้ควรอิงจากสุขภาพ ความเหมาะสม และคำแนะนำของแพทย์เป็นหลัก

ถ้า TAF EM ไม่เหมาะ มีทางเลือกอื่นไหม (Truvada, Apretude)?

หาก TAF EM ไม่เหมาะ ยังมีทางเลือกอื่นในการใช้ PrEP ที่ได้รับการยอมรับ ได้แก่สูตร TDF/FTC (เช่น Truvada, Tenof EM, Ricovir EM) ซึ่งใช้ได้ทั้งในผู้ชาย ผู้หญิง และสามารถใช้แบบ 2-1-1 ได้ในผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย (MSM)

อีกหนึ่งทางเลือกคือ Cabotegravir แบบฉีด (Apretude) ฉีดทุก 2 เดือน เหมาะสำหรับผู้ที่ไม่สะดวกกินยาเม็ดทุกวัน หรือมีข้อจำกัดด้านสุขภาพไต ทั้งนี้ ควรเลือกสูตร PrEP ที่สอดคล้องกับพฤติกรรมสุขภาพและการประเมินจากแพทย์ เพื่อให้การป้องกัน HIV มีประสิทธิภาพสูงสุดและปลอดภัยในระยะยาว

ขั้นตอนการเริ่มใช้ TAF EM ที่ Safe Clinic เป็นอย่างไร?

การเริ่มใช้ TAF EM ที่ Safe Clinic จะมีขั้นตอนตรวจและประเมินสุขภาพโดยทีมแพทย์ก่อนเสมอ เริ่มจากการตรวจเลือดยืนยันว่าไม่ติดเชื้อ HIV ตรวจการทำงานของไต และตรวจหาเชื้อไวรัสตับอักเสบบี (HBV) เพื่อความปลอดภัยในการใช้ยา

หลังจากนั้น แพทย์จะอธิบายวิธีการรับประทาน TAF EM แบบ Daily รวมถึงการนัดตรวจติดตามทุก 3 เดือนเพื่อตรวจ HIV ซ้ำ และตรวจเลือดที่จำเป็น ผู้ที่ผ่านการประเมินสามารถรับยากลับไปใช้ได้ทันที พร้อมคำแนะนำเรื่องการดูแลสุขภาพและการใช้ PrEP อย่างถูกต้อง

ราคาและแพ็กเกจ TAF EM PrEP ปี 2025 ที่ Bangkok Safe Clinic

TAF EM ที่ Bangkok Safe Clinic มีราคาเริ่มต้น 1,800 บาท สำหรับ 30 เม็ด (ใช้นาน 1 เดือน) เหมาะกับผู้ที่ต้องการเริ่ม PrEP แบบ Daily และต้องการการดูแลจากทีมแพทย์อย่างใกล้ชิด นอกจากนี้ยังมีแพ็กเกจรวมค่าตรวจเลือดและค่าปรึกษาแพทย์ เพื่อความสะดวกและคุ้มค่าในการติดตามผลต่อเนื่อง

ผู้ที่สนใจสามารถนัดหมายเพื่อรับคำปรึกษา ตรวจเลือด และรับยาได้ในครั้งเดียว ผ่านการ จองคิวออนไลน์ หรือช่องทางติดต่อของคลินิก ทีมแพทย์จะช่วยเลือกสูตร PrEP ที่เหมาะสมและวางแผนการดูแลรายบุคคล เพื่อให้การป้องกัน HIV มีประสิทธิภาพสูงสุดและเหมาะกับสุขภาพของคุณ

FAQ – คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับ TAF EM

TAF EM ใช้ป้องกันได้ทุกเพศไหม?

TAF EM เหมาะสำหรับผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย (MSM) และหญิงข้ามเพศ (TGW) แต่ยังไม่มีข้อมูลเพียงพอสำหรับการป้องกัน HIV ผ่านเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดแบบรับ จึงไม่แนะนำให้ใช้ในผู้หญิงซิสเจนเดอร์ที่มีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอด

ทำไมผู้หญิงบางกลุ่มใช้ไม่ได้?

สาเหตุคือ ยังไม่มีการศึกษาทางคลินิกยืนยันประสิทธิภาพของ TAF EM ในการป้องกัน HIV ทางช่องคลอด ดังนั้นผู้หญิงที่มีความเสี่ยงควรใช้สูตร TDF/FTC (Truvada หรือเจนเนอริก) หรือ PrEP แบบฉีดแทน

ต้องกินกี่วันถึงเริ่มป้องกันได้เต็มที่?

สำหรับ TAF EM ควรใช้ต่อเนื่องทุกวันอย่างน้อย 7 วัน เพื่อให้ระดับยาในร่างกายถึงจุดที่ป้องกัน HIV ได้อย่างมีประสิทธิภาพ โดยเฉพาะสำหรับการป้องกันทางเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก

ลืมกินยาต้องทำยังไง?

หากลืมกิน ให้รับประทานทันทีที่นึกได้ แต่หากใกล้ถึงเวลาของมื้อถัดไปแล้ว ไม่ควรกินซ้ำสอง ให้กินเพียงเม็ดเดียว และพยายามรักษาการใช้ยาให้สม่ำเสมอทุกวัน

ต้องนัดพบหมอบ่อยแค่ไหน?

แนะนำให้ตรวจ HIV ทุก 3 เดือน และพบแพทย์เพื่อติดตามสุขภาพ รวมถึงการตรวจเลือดสำหรับการทำงานของไต ระดับไขมัน และการประเมินความเสี่ยงการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ

TAF EM ใช้แทนยาต้านไวรัส HIV ได้ไหม?

ไม่สามารถใช้แทนได้ TAF EM ใช้เพื่อการป้องกัน (PrEP) เท่านั้น ไม่ใช่ยารักษาสำหรับผู้ที่ติดเชื้อ HIV หากตรวจพบเชื้อ ต้องใช้สูตรยาต้านไวรัสสำหรับการรักษาตามแนวทางทางการแพทย์

กิน TAF EM พร้อมแอลกอฮอล์ได้ไหม?

สามารถดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณพอเหมาะระหว่างใช้ TAF EM ได้ โดยทั่วไปไม่พบการโต้ตอบระหว่างยาและแอลกอฮอล์ แต่ควรเลี่ยงการดื่มหนักเกินไปเพื่อลดผลเสียต่อสุขภาพตับและไต

ถ้ามีไวรัสตับอักเสบบี ใช้ TAF EM ได้ไหม?

สามารถใช้ได้ แต่ ต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ เพราะหากหยุดยาเองโดยไม่มีการควบคุม อาจเกิดการกำเริบของไวรัสตับอักเสบบี (HBV flare) จำเป็นต้องตรวจติดตามอย่างใกล้ชิด

บทสรุป

TAF EM ถือเป็นอีกหนึ่งทางเลือกของ PrEP ที่มีจุดเด่นด้านการลดผลกระทบต่อไตและกระดูก และเหมาะกับกลุ่ม MSM และหญิงข้ามเพศที่ต้องการการป้องกันแบบ Daily แต่ยังมีข้อจำกัดสำหรับการใช้ในผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอด รวมถึงต้องติดตามเรื่องไขมันและน้ำหนัก

ดังนั้น การตัดสินใจใช้ TAF EM ควรอยู่บนพื้นฐานของการปรึกษาแพทย์ ตรวจสุขภาพอย่างสม่ำเสมอ และเลือกสูตร PrEP ที่ตรงกับพฤติกรรมและความเสี่ยงของแต่ละคน เพื่อให้การป้องกัน HIV มีประสิทธิภาพสูงสุดและปลอดภัยในระยะยาว

อ้างอิง

1. FDA label: Descovy (FTC/TAF) สำหรับ PrEP — AccessData label PDF
2. CDC Clinical Guidance: ใช้ F/TAF ได้ แต่ ไม่ครอบคลุม สำหรับ receptive vaginal sex
3. DISCOVER trial: ประสิทธิภาพ & ความปลอดภัยไต-กระดูก เมื่อเทียบ F/TAF vs F/TDF
4. Long-term safety & efficacy บทวิเคราะห์บทหนึ่งจาก The Lancet
5. การศึกษาเรื่องผลข้างเคียงด้านไต/กระดูก & ความปลอดภัยของ TAF
6. PrEP และการใช้ TAF/FTC ในการป้องกัน HIV

• Facebook
• Twitter
• Line